2024年2月12日，北京大学中国卫生发展研究中心方海教授联合北京大学临床医学高等研究院临床研究所武阳丰教授在JAMA Network Open（IF=13.8）在线发表题为Cost-Effectiveness of Salt Substitute and Salt Supply Restriction in Eldercare Facilities: The DECIDE-Salt Cluster Randomized Clinical Trial的最新研究成果。该研究基于DECIDE-Salt整群随机试验，评价集体养老人群中低钠盐和逐步减少厨房供盐的经济性，结果发现低钠盐干预可节约成本，而逐步减少厨房供盐干预不具有经济性。该发现从经济学角度，为在全国集体养老人群中推广低钠盐提供了有力支持。

　　DECIDE-Salt研究前期报告已发现：在养老院厨房中将普通盐替换为富钾低钠盐，在2年干预期内显著降低入住老人患高血压和主要心血管事件风险。本研究进一步评估了这一干预措施的经济效益。尽管该研究使用的低钠盐市售价格高于普通盐（14.0元/kg vs. 4.5元/kg，2年人均增量成本86.4元），且干预措施将额外产生管理和宣传成本（2年人均增量成本6.6元），但由于低钠盐的使用显著减少了高血压和主要心血管事件的发生，进而节省医疗费用（2年人均节省272.1元），低钠盐组2年内人均总成本较普通盐组低179.1元。因此，在成本-效果分析方面，无论对降低血压、减少高血压，还是减少主要心血管事件，均呈现成本节约的结果。

　　此外，低钠盐策略有助于降低集体养老人群的质量调整调整生命年（QALY）损失。与普通盐组相比，低钠盐组老年人在干预2年期间平均可减少0.093个QALY损失，相当于额外健康生活34.1天。基于这一结果，成本-效用分析亦表现为节约成本，敏感性分析显示结果稳健。当低钠盐价格增加至1133.0元/kg时，ICER值达到经济与否的临界点（2020年人均GDP，即7.2万元），这一价格是当前低钠盐价格的约81倍。相比之下，逐步减少厨房供盐干预由于效果并不显著，未呈现出具有经济性的结果。

　　若在全国集体养老人群中推广使用低钠盐，预计在两年内将避免4.8万例主要心血管事件和10.8万例高血压病例，同时减少19.8万个QALY损失，节省3.8亿元的成本。该研究为在中国及其他类似情况国家的集体养老人群中推行低钠盐提供了经济学证据，这一举措不仅具有重要的公共卫生意义，在经济性方面也是节约成本的政策选择，通过低钠盐的推广和使用，政府可在医疗支出方面节约大量资金，同时在老龄化背景下改善集体养老人群的生活质量和健康水平。

　　论文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2814925

　　北京大学中国卫生发展研究中心来晓真博士研究生（导师为方海教授）和北京大学临床医学高等研究院临床研究所袁亦方助理研究员为共同第一作者。北京大学中国卫生发展研究中心方海教授和北京大学临床医学高等研究院临床研究所武阳丰教授为共同通讯作者。